Viene praticato un approccio integrato al trattamento dell'osteocondrosi cervicale, volto a ridurla
Gravità del dolore, rigidità. La terapia utilizza farmaci di vari gruppi clinici e farmacologici, fisioterapia, massaggio classico e agopuntura, terapia fisica e agopuntura. Se i metodi di trattamento conservativi sono inefficaci, vengono eseguiti interventi chirurgici.
Sintomi della malattia
Nella fase iniziale dello sviluppo, l'osteocondrosi è asintomatica. Dopo aver trascorso molto tempo con la testa abbassata o aver svolto un'attività fisica intensa, potresti avvertire un leggero fastidio nella zona del collo. Il paziente non ha fretta di consultare un medico, confondendolo con le conseguenze di uno stiramento muscolare. La patologia progredisce lentamente ma persistentemente.
Il disagio al collo viene gradualmente sostituito da un dolore sordo e doloroso al collo, che aumenta dopo il sollevamento di carichi pesanti, l'ipotermia o un cambiamento del tempo. Si verificano altri sintomi specifici dell'osteocondrosi cervicale:
- Scricchiolii, clic quando si inclina o si gira la testa;
- mobilità limitata del rachide cervicale;
- dolore acuto e grave durante le riacutizzazioni.
Man mano che i dischi intervertebrali e le vertebre si deformano, le condizioni del paziente peggiorano. Il decorso dell'osteocondrosi è complicato da sintomi neurogeni causati dalla compressione da parte degli osteofiti o dalla protrusione erniata delle radici spinali e dell'arteria vertebrale. Si verificano mal di testa, vertigini, cambiamenti della pressione sanguigna e diminuzione dell'acuità visiva e uditiva.
Metodi di trattamento per l'osteocondrosi cervicale
Non esistono farmaci il cui utilizzo possa ripristinare le strutture vertebrali. Tuttavia, è del tutto possibile migliorare il benessere del paziente e fermare la diffusione della malattia. Non basta prendere compresse o applicare unguenti: è necessario fare fisioterapia ogni giorno, visitare una sala massaggi e svolgere attività di fisioterapia.
Terapia farmacologica
I farmaci farmacologici vengono utilizzati per eliminare i sintomi dell'osteocondrosi cervicale, anche migliorando la circolazione sanguigna e la rigenerazione parziale dei dischi intervertebrali. A causa dell'assenza di segni caratteristici nelle fasi iniziali, i pazienti con patologia di 2 e anche 3 gradi di gravità si rivolgono a un vertebrologo o neurologo. Spesso hanno già sviluppato complicazioni: ernia intervertebrale, protrusione, sindrome dell'arteria vertebrale. Pertanto, i medici includono nei loro piani terapeutici non solo analgesici, ma anche mezzi per migliorare l'innervazione, rilassare i muscoli scheletrici e ripristinare il trofismo.
FANS
Con l'osteocondrosi nello stadio 2-3 dei raggi X, i pazienti lamentano un dolore acuto e lancinante che si verifica quando si inclina o si gira la testa. In questi casi vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. In caso di dolore intenso, viene praticata l'iniezione intramuscolare di soluzioni: Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ketorolac. I farmaci non hanno solo effetti analgesici, ma anche antinfiammatori e antiedematosi. Ciò è particolarmente vero se i tessuti molli del collo sono danneggiati da un disco spostato o da un osteofita.
Se il dolore non è troppo forte e si manifesta di tanto in tanto, si utilizzano i FANS in compresse o capsule:
- nimesulide;
- ketorolac;
- diclofenac;
- celecoxib;
- Etoricoxib.
I FANS sistemici sono piuttosto tossici per lo stomaco perché causano un aumento della produzione di acido cloridrico. Per escludere la possibilità di danni alla mucosa, è necessario assumere inibitori della pompa protonica insieme ai FANS.
Unguenti e gel vengono utilizzati per eliminare il dolore lieve che disturba il paziente durante i cambiamenti climatici o l'ipotermia. Più comunemente, i regimi terapeutici comprendono diclofenac, ketoprofene, artrosilene, piroxicam e ibuprofene.
Ormoni
Anche se la somministrazione intramuscolare dei FANS non ha l'effetto analgesico corretto, vengono utilizzati agenti ormonali: metilprednisolone, triamcinolone, betametasone, desametasone. I glucocorticosteroidi sono caratterizzati da un pronunciato effetto analgesico, antinfiammatorio e antiessudativo. I farmaci ormonali vengono solitamente utilizzati in combinazione con gli anestetici lidocaina e procaina per il blocco dei farmaci. Questo metodo di somministrazione del farmaco garantisce il mantenimento dell'effetto analgesico per diversi giorni e talvolta settimane.
Tuttavia, i glucocorticosteroidi non sono destinati ad un uso frequente. Sono tossici per gli organi interni e danneggiano la cartilagine, le ossa e il sistema tendineo-legamentoso. I farmaci ormonali hanno anche un effetto immunosoppressore, che ha un impatto negativo sul sistema immunitario.
Anestetici
Gli anestetici lidocaina e novocaina (procaina) sono spesso utilizzati nel trattamento dell'osteocondrosi cervicale con blocchi farmacologici. Quest'ultimo è caratterizzato da un pronunciato effetto antidolorifico e da una vasta gamma di applicazioni. La novocaina è prescritta per il trattamento delle malattie degenerative-distrofiche, per bloccare i nervi periferici e i gangli nervosi. È la lesione alle radici spinali causata dagli osteofiti o dai rigonfiamenti erniari che provoca dolore acuto.
La lidocaina non viene utilizzata solo per i blocchi. Questo è uno dei principi attivi della soluzione iniettabile di Tolperisone, un rilassante muscolare che elimina gli spasmi muscolari. La lidocaina è inclusa anche nei preparati contenenti vitamine del gruppo B.
Irritanti locali
Per il trattamento dell'osteocondrosi cervicale vengono spesso prescritti unguenti, gel, balsami con effetto riscaldante e irritante locale, ma solo se non c'è infiammazione dei tessuti molli. Possono contenere canfora, mentolo, trementina, estratto di peperoncino, nicoboxil, nonivamide, veleno di serpente o d'api. Questi ingredienti irritano le terminazioni nervose sensibili nel tessuto sottocutaneo, eliminando così il dolore.
Tali agenti hanno un effetto vasodilatatore, accompagnato da un'intensa e persistente sensazione di calore. E migliorando l'apporto sanguigno di nutrienti ai tessuti, si verifica un recupero accelerato.
Ai pazienti vengono spesso prescritti farmaci irritanti locali per ridurre il dosaggio degli analgesici sistemici e ridurre il carico farmacologico sul corpo.
Farmaci per migliorare la microcircolazione sanguigna
I mezzi che migliorano la circolazione sanguigna sono utilizzati nel trattamento dell'osteocondrosi di qualsiasi localizzazione. Ma proprio per la patologia della cervice sono richiesti più spesso. In questa parte della colonna vertebrale si verifica spesso la compressione dell'arteria che fornisce nutrienti e ossigeno al cervello. I seguenti farmaci aiutano a ripristinare l'afflusso di sangue:
- Xantinolo nicotinato, che migliora la microcircolazione, l'ossigenazione e la nutrizione del tessuto cartilagineo e di tutte le parti del cervello;
- Pentossifillina, che riduce la viscosità del sangue e l'aggregazione delle piastrine e dei globuli rossi, migliora le proprietà reologiche del sangue (fluidità);
- Aminofillina, che riduce la tensione nelle pareti vascolari e favorisce la dilatazione dei vasi periferici.
Per migliorare la microcircolazione vengono spesso utilizzati preparati contenenti acido tiottico. Hanno effetto vasodilatatore, ripristinano la funzione delle radici spinali, migliorano il trofismo e l'innervazione.
Vitamine
Per migliorare il benessere di una persona, rafforzare le difese dell'organismo e ricostituire le riserve di sostanze necessarie per la rigenerazione dei tessuti, ai pazienti vengono prescritti complessi bilanciati di vitamine e microelementi. È sufficiente assumere una compressa del farmaco al giorno per eliminare la carenza risultante.
Tuttavia, nel trattamento dell'osteocondrosi cervicale, vengono spesso utilizzati farmaci contenenti vitamine del gruppo B. Oltre alla piridossina, tiamina e cianocobalamina, la composizione delle soluzioni iniettabili comprende la lidocaina anestetica. Le vitamine del gruppo B possono anche essere prescritte sotto forma di compresse. La loro applicazione nel corso aiuta a migliorare la trasmissione degli impulsi nervosi e a stimolare i meccanismi naturali di recupero.
Condroprotettori
Questo è l'unico gruppo di farmaci utilizzati per il trattamento patogenetico dell'osteocondrosi cervicale. Nella fase iniziale dello sviluppo patologico, i condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare parzialmente i dischi intervertebrali. Questo effetto è dovuto alla capacità della condroitina e della glucosamina di stimolare la sintesi dei proteoglicani, aumentare la produzione di acido ialuronico, attivare tutte le funzioni delle cellule cartilaginee (condrociti) e sopprimere la loro distruzione prematura.
I condroprotettori vengono prescritti anche ai pazienti con osteocondrosi di grado 2 e 3. In questa fase il tessuto cartilagineo non è più soggetto a rigenerazione. Tuttavia, l'assunzione di farmaci in dosi fino a 800 mg previene ulteriori cambiamenti distruttivi e degenerativi. La durata del corso terapeutico è di 3 mesi. Dopo aver utilizzato i prodotti per 2 settimane, i loro marcati effetti antinfiammatori e antidolorifici diventano evidenti.
Principi attivi di farmaci con effetti condroprotettivi per il trattamento dell'osteocondrosi cervicale:
- glucosamina solfato o cloridrato;
- condroitin solfato;
- glucosamina e condroitina;
- Componenti di origine vegetale o animale.
Intervento chirurgico
Le indicazioni per l'intervento chirurgico comprendono l'inefficacia del trattamento conservativo e le complicanze dell'osteocondrosi cervicale, ad esempio la mielopatia discogenica, la sindrome dell'arteria vertebrale e la sindrome radicolare. Per alleviare il carico sul midollo spinale, sui vasi sanguigni e sulle radici spinali, vengono eseguite le seguenti operazioni:
- laminectomia;
- laminotomia;
- foraminotomia;
- faccetectomia;
- Discectomia.
Durante l'intervento chirurgico è possibile asportare frammenti ossei e legamenti e rimuovere completamente o parzialmente i dischi intervertebrali. Per le piccole sporgenze erniarie viene spesso eseguita la vaporizzazione laser del nucleo del disco.
Dopo la rimozione delle strutture vertebrali, è spesso necessaria la stabilizzazione dei segmenti motori della colonna vertebrale attraverso la fusione spinale o l'installazione di autoinnesti ossei e cutanei.
Massaggio e automassaggio
Esistono molte varianti di queste procedure di guarigione, ma per l'osteocondrosi cervicale vengono spesso utilizzati il massaggio classico, la digitopressione, il vuoto (incluso l'hardware) e il massaggio segmentale. L'azione meccanica su collo, spalle, avambracci e schiena consente di stimolare il drenaggio linfatico, eliminare la congestione venosa, rafforzare i muscoli e rilassare i muscoli scheletrici. Il massaggio viene utilizzato non solo per curare la malattia, ma anche per prevenirne le ricadute.
L'automassaggio può essere eseguito strofinando, accarezzando e premendo il collo per 10-15 minuti. Tuttavia, è meglio acquistare dispositivi elettrici speciali in una farmacia o in un negozio di attrezzature mediche: massaggiatori dotati di comode maniglie lunghe e regolatori di velocità.
Complesso di terapia fisica
Il fisioterapista seleziona gli esercizi individualmente per il paziente, tenendo conto della gravità della patologia e delle complicazioni che si sono verificate. Uno dei criteri è la frequenza delle manifestazioni neurologiche. Tipicamente il complesso comprende i seguenti esercizi:
- Piega le dita e posiziona i palmi delle mani sulla fronte. Premi le mani sulla testa e prova a inclinarla all'indietro per fornire resistenza tendendo i muscoli del collo.
- Piega le dita e posiziona i palmi delle mani sulla parte posteriore della testa. Premilo con le mani come se volessi inclinare la testa verso il basso. Allo stesso tempo, tendi i muscoli del collo e delle spalle e cerca di mantenere la posizione originale della testa.
- Metti il palmo della mano sulla guancia. Prova a inclinare la testa verso la spalla e opporre resistenza con la mano. Ripeti l'esercizio dall'altro lato.
La terapia fisica regolare è il modo più efficace per eliminare i sintomi dell'osteocondrosi cervicale e prevenirne la diffusione alle strutture vertebrali sane. L'allenamento quotidiano stimola il rafforzamento del corsetto muscolare, che stabilizza i dischi intervertebrali e le vertebre. E la migliore circolazione sanguigna nei tessuti ripristina le riserve di nutrienti.
Terapia manuale
Il chiropratico prepara sempre il paziente per le procedure imminenti e inizia la sessione con un massaggio rilassante. Quindi, con movimenti delicati, distende i muscoli ed elimina la loro eccessiva tensione. Ciò elimina gli spasmi muscolari e aumenta il dolore quando le radici spinali vengono pizzicate. La compressione dell'arteria vertebrale e quindi i sintomi neurologici vengono eliminati. Se necessario, il chiropratico corregge le vertebre cervicali. Ciò può essere accompagnato da scricchiolii, crepitii, clic e da un aumento della sensazione di dolore.
Un modo per evitare l’intervento chirurgico è allungare (trazione) la colonna vertebrale per aumentare la distanza tra i corpi vertebrali e i dischi danneggiati. La procedura viene eseguita su tavoli speciali da un chiropratico. Tuttavia, la più apprezzata è la trazione subacquea nelle vasche da bagno o nelle piscine.
agopuntura
Questo è uno dei tipi di massaggio riflessologico consigliati ai pazienti per ripristinare la mobilità delle strutture vertebrali cervicali e migliorare la circolazione sanguigna. La seduta utilizza aghi molto sottili di diversa lunghezza realizzati in acciaio, argento e oro. Vengono posizionati in punti biologicamente attivi non solo sul collo, ma anche sulla schiena, sulle spalle e sugli avambracci.
Dopo l'inserimento degli aghi, deboli impulsi dolorosi iniziano a fluire nel sistema nervoso centrale. La risposta dell'organismo è il rilascio nella circolazione sistemica di sostanze bioattive con effetti analgesici e antinfiammatori. Aumenta la produzione di endorfine, il che migliora significativamente il benessere del paziente.
Metodi di trattamento ortopedico
Fin dai primi giorni di trattamento, si consiglia ai pazienti di indossare dispositivi ortopedici: collari Shants. Vanno indossati per diverse ore e tolti prima di coricarsi o durante la giornata. I collari possono essere elastici con inserti in plastica o metallo, rigidi o gonfiabili. I dispositivi si differenziano per altezza, grado di fissaggio e struttura del fissaggio. La dimensione del collare per il paziente è determinata solo dal medico vertebrale, che tiene conto della gravità dei sintomi dell'osteocondrosi e della probabilità di spostamento delle strutture vertebrali.
Si consiglia ai pazienti di acquistare un materasso ortopedico di media durezza. Non si verifica alcun deterioramento del flusso sanguigno alle ossa, alla cartilagine e ai tessuti molli mentre si è sdraiati. I medici consigliano anche di dormire su un cuscino ortopedico con una rientranza speciale per la testa.
Rimedi popolari e ricette
Dopo la terapia di base e l'eliminazione di tutti i sintomi, vengono utilizzati i rimedi popolari. La fattibilità e la sicurezza del loro utilizzo a casa dovrebbero essere discusse con il medico.
Unguento al miele
Mettete un cucchiaio di succo di aloe e lanolina in un mortaio e tritate fino ad ottenere una massa omogenea. Aggiungere un cucchiaino di balsamo di trementina, una goccia di olio essenziale di eucalipto, pino, rosmarino e 30 g di miele floreale denso e mescolare. Senza smettere di strofinare, aggiungere 100 g di vaselina medica in piccole porzioni. In caso di disagio, l'unguento viene strofinato sulla pelle del collo.
Foglie di rafano
Una grande foglia di rafano fresco viene impastata bene, spalmata di miele denso e applicata al collo. Fissare l'impacco con pellicola trasparente, un panno caldo e una benda di garza. La durata della procedura è di 1-2 ore.
Altri impacchi alle erbe
Le foglie fresche di piantaggine, dente di leone, bardana, cinquefoil ed elecampane vengono macinate in una pasta densa in un mortaio. Sempre mescolando, aggiungere qualche goccia di oli essenziali di ginepro e timo e un cucchiaio di olio cosmetico di mandorle. Applicare la massa sul collo, fissare l'impacco con un foglio e una benda medica e lasciare agire per un'ora.
Modi per prevenire la malattia
L'osteocondrosi è una patologia degenerativa ricorrente che si verifica sullo sfondo della graduale distruzione dei dischi intervertebrali e della deformazione ossea. È necessario escludere dal solito stile di vita fattori che provocano un deterioramento del trofismo del tessuto cartilagineo. Si tratta di scarsa attività fisica, sovrappeso, eccessiva attività fisica e mancanza di alimenti ricchi di microelementi e vitamine.